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Verfasst am: 04.09.06, 06:46 Titel: PKV-Erstattung wird zurückgefordert
Meine PKV hat zwei Rechnungen (Physiotherapie) in voller Höhe anerkannt und bezahlt. Die dritte Rechnung (gleiche Leistungen) wurde nur ganz minimal bezahlt und außerdem eine Rückforderung (für die ersten beiden Rechnungen) in Höhe von über 600 € erhoben. Die Versicherung hat mir zu keiner Zeit Mitteilung darüber gemacht, dass sie weitere Abrechnungen in der vorliegenden Höhe nicht anerkennt.
Hat jemand ähnliche Erfahrungen gemacht? Danke für die Unterstützung.
welche begründung wird denn für die rückforderung angegeben? _________________ Dies ist ein Text, der an jeden Beitrag von Ihnen angehängt werden kann. Es besteht eine Limit von 255 Buchstaben.
Hallo,
sinngemäß lt. das Schreiben: "Haben die Leistungen zu 100 % erstattet, obwohl nur der 1,3-fache Satz (Studententarif) dem Leistungskatalog zu Grunde liegt. Wir bitten dies zu entschuldigen."
Grüße.
damit ist dann auch zunächst nur der 1,3 satz versichert, und nicht mehr.
hier käme eine irrtumsanfechtung nach BGB in frage, wenn man sich bei der versicherung einfach "geirrt" hat.
es sei denn, es gab vorher verbindliche zusagen, auf die sich der kunde verlassen konnte.
an wen wurde die entshcädigungsleistung gezahlt? _________________ Dies ist ein Text, der an jeden Beitrag von Ihnen angehängt werden kann. Es besteht eine Limit von 255 Buchstaben.
Hallo,
die Summen wurde an mich gezahlt und ich habe damit die Physiotherapeutin bezahlt.
Frage: Ist es nicht Sache der Versicherung, die Leistungen gleich in richtiger Höhe zu erstatten und den Hinweis zu geben, dass die nächsten Abrechnungen in dieser Höhe nicht mehr übernommen werden?
Grüße.
Frage: Ist es nicht Sache der Versicherung, die Leistungen gleich in richtiger Höhe zu erstatten.... .
grundsaätzlich ist das wohl so. Aber diesmal ist wohl ein Fehler passiert .... menschlich halt, wir alle machen mal Fehler... und die Zahlung ist ohne Rechtsgrund erfolgt. Der Rückforderungsanspruch des Versicherers ergibt sich aus § 812 BGB (ungerechtfertigte Bereicherung). _________________ Grüße, Mogli
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Diese Auskunft ist kostenlos, aber hoffentlich nicht umsonst.
grundlage ist der versicherungsvertrag. darin ist geregelt, was in welchem umfang versichert gilt.
mit ihrer argumentation könnte die versicherung dann z.b. zuviel gezahlte beiträge eines kunden behalten, wenn er versehentlich mal zuviel überwiesen hat. "sie haben uns 100 € zuviel für diesen monat überweisen? die behalten wir, ist ja schließlich ihre sache, korrekt zu überweisen."
nein, das geht natürlich nicht...
wo menschen arbeiten können fehler passieren, das ist halt leider so.
es macht am ende ja auch keinen unterschied:
wenn die versicherung gleich nur 1,3 gezahlt hätte, hätte der patient die differenz an den arzt zahlen müssen. jetzt zahlt er die differenz halt an die versicherung.
hm, ich hab da noch sowas im hinterkopf mit "entreicherung". ganz genau bekomm ich es nicht mehr zusammen, vielleicht kann dazu wer anderes was genaues sagen. bin mir auch nicht ganz sicher, ob das für so einen fall gilt. _________________ Dies ist ein Text, der an jeden Beitrag von Ihnen angehängt werden kann. Es besteht eine Limit von 255 Buchstaben.
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